Søvnvariasjoner hos barn i alderen 0-5 år. Årsaker til oppvåkning og løsninger for god leggetid

Søvn er essensiell for vekst og utvikling av barnet. Under svangerskapet sover fosteret mesteparten av tiden, men etter fødselen endres søvnmønstre og behovene drastisk i de første leveårene.

De viktigste endringene i søvnen skjer i løpet av de første 5 leveårene og involverer den circadiske rytmen og drømmene, det vil si den naturlige søvn-våkne syklusen og drømmer. Eksperter anbefaler gravide kvinner å hvile tilstrekkelig under svangerskapet (8-10 timers søvn er nødvendig for å la kroppen og sinnet regenerere seg) for å unngå negative konsekvenser for både dem selv og det ufødte barnet.

Fosterets søvn under svangerskapet

Allerede i livmoren har ikke fosteret en regelmessig søvn-våkne rytme. Studier viser at fosteret er våken 20-35% av tiden, og denne prosentandelen øker etter hvert som svangerskapet skrider frem. Mot slutten av svangerskapet har fosteret lengre og mindre fragmenterte søvnperioder.

Det påpekes også at den syvende måneden av svangerskapet er perioden hvor de første drømmene begynner, og babyen reagerer på eksterne stimuli, som stemmen til mor eller musikk. (kilde: studier fra Ospedale Niguarda di Milano).

De første månedene av livet: uregelmessig søvn og svært få drømmer

I den første måneden av livet har ikke nyfødte utviklet en klar søvn-våkne rytme. De sover i gjennomsnitt 16-18 timer per dag, men våkner hver 2-4 timer for å spise. Søvnsyklusene er korte, fra 1 til 3 timer, og fragmenterte. I denne fasen er det lite drømmaktivitet, barnet drømmer svært lite eller ikke i det hele tatt. Mellom 2 og 6 måneder reduseres søvnmengden noe, og en primitiv circadisk rytme begynner å etablere seg, med lengre lur om dagen og forlenget søvn om natten (14-15 timer). Nattevåkninger er fortsatt vanlige.

Søvn hos barnet og de viktigste årsakene til nattevåk hos barn fra fødsel til 1 år, samt løsningene for å få dem til å sovne igjen

• sult
• sørgelig bleie
• sykdommer eller gastrointestinale plager
• plager fra tannfrembrudd, de første tennene
• infeksjoner, forkjølelser og luftveisplager
• fall i kroppstemperaturen
• vansker med søvnregulering

De vanligste forstyrrelsene som forårsaker oppvåkning fra søvn i løpet av de første 3 månedene er sult, sørgelig bleie, kolikk eller fordøyelsesvansker. Foreldrene lærer raskt å gjenkjenne barnets behov og å løse dem med regelmessige rutiner, som også er nyttige for å venne barnet til å sove igjen. Om natten er det best å holde miljøet stille, med temperatur mellom 18-20 °C og dempet lys under bleieskift eller amming.

Oppfylle barnets fysiologiske behov om natten uten å stimulere oppmerksomheten

Det er viktig å oppfylle de fysiologiske behovene med forsiktighet: bleieskift og amming bør foregå nesten i stillhet, uten å stimulere oppmerksomheten for mye, som vi kan gjøre om dagen ved å interagere med barnet. På denne måten hjelper vi barnet med å skille mellom dag og natt og utvikle den circadiske rytmen.

Kolikk kan være et vanlig problem (selv om ikke alle barn lider av gasskolikk) med forskjellige nivåer av kompleksitet, men de pleier å løse seg naturlig innen den fjerde måneden. I mellomtiden finnes det forskjellige løsninger å ta i bruk, som foreslått i denne bloggen.

Barnets søvn etter 3-4 måneder: plager fra nyfødtes tannfrembrudd

Etter 3-4 måneder begynner perioden med plager knyttet til tannfrembrudd, hvor tannkjøttet blir betent når de første tennene, incisivene, begynner å komme frem. I disse øyeblikkene kan barnet sove lite eller kanskje ikke klare å sove i det hele tatt. Løsningen i slike tilfeller er å massere forsiktig tannkjøttet med fingeren innpakket i sterile gasbind eller bruke en bedøvelseskrem (som alltid må foreskrives av barnelege) for å lindre kriser og hjelpe til med avslapning som vil følge barnet til å sovne.

Fra 6 til 12 måneder: konsolidering av nattsøvnen

Mellom 6 og 12 måneder konsolideres den circadiske rytmen: barnets søvn forlenges til 10-12 timer sammenhengende, og REM-fasen (Rapid Eye Movement) med drømmer øker. I løpet av dagen forkortes lurene til 1-2 timer, og konsentreres i 2-3 regelmessige lurer. I gjennomsnitt sover barn i denne alderen fortsatt totalt 14 timer per dag.

Hvordan endre mønsteret for nattemat for å forbedre den circadiske rytmen

Frem til 5-6 måneder kan barnet kreve nattemat, men deretter vil de spontant begynne å distansere dem i løpet av 24 timer. Det kan skje at den siste ammingen skjer klokken 22 eller 23, og den neste klokken 6 eller 7 neste morgen, noe som gir foreldrene stor glede ved å kunne hvile litt mer. Noen barn velger imidlertid å spise om natten, og holder intervaller lenger mellom de to ammene i løpet av dagen. For eksempel kan de ikke be om melk fra klokken 12 til 19, for så å kreve det om natten. Hemmeligheten er å hjelpe barnet med å endre mønsteret ved å forhåndsbestille tidspunktet for nattemat uten å vente på at de ber om det. Hvis de for eksempel våkner vanligvis klokken 2 om natten for å spise, kan du tilby brystet ved midnatt og se sakte på å endre syklusen ved å forskyve tidene. Det er viktig å alltid imøtekomme deres behov, og hvis det fortsatt ikke fungerer, vente en stund før du prøver igjen.

Gradvis etter 9 måneder, med mindre det er problemer relatert til sesongmessige plager eller infeksjoner, lærer mange barn også å sovne alene uten å kreve foreldrenes inngripen; dette skjer selvfølgelig når det ikke er knyttet til fysisk ubehag, men for eksempel å få smokken tilbake i munnen hvis den faller ut under søvnen. Ifølge noen studier drømmer barnet i gjennomsnitt 8% av den totale søvntiden i disse periodene, og drømmene er korte og enkle.

Fra 1 år til 3 år: starten på overgangen til voksen søvn og komplette drømmer

Fra det andre leveåret synker den totale søvnmengden til 11-14 timer, og lurer om dagen reduseres ytterligere til 1-2 per dag. Om natten sover barnet 10-12 timer sammenhengende, og nattevåk og nattemat blir stadig sjeldnere. En studie fra Ospedale Pediatrico Bambino Gesù i Roma indikerer at ved 2 år drømmer de fleste barn levende drømmer rike på detaljer. Merkelig bilder og barndomsfantasier dukker opp, og drømmer reflekterer virkelige opplevelser, frykt, ønsker og følelser.

Fra 2 til 3 år reduseres søvnen til 10-13 timer, med lurer på tidlig ettermiddag som forsvinner rundt 4 år. Barnets søvn stabiliserer seg på 10-12 timer. Frykt og vansker med å sovne kan oppstå, med oppvåkninger mer knyttet til følelsesmessige aspekter.

Ofte er årsakene til oppvåkning fra 1 til 3 år inkluderer:

• mareritt
• separasjonsangst
• sykdommer og infeksjoner
• endringer i rutiner eller nye miljøer

Eksperter anbefaler å berolige barn, og la dem uttrykke frykten sin ved å fortelle om den. Å bruke et nattlys og la et kjent objekt være i rommet kan forhindre separasjonsangst.

Fra 3 til 5 år: stabile søvnbehov og utviklede drømmer

Mellom 3 og 5 år forblir søvnbehovene til barn stabile, med 10-12 timers nattsøvn og 1-2 timer med ettermiddagslur. Den circadiske rytmen er nå lik den hos voksne, med nattsøvn konsolidert til 10-12 timer. Noen slutter å ta lur allerede ved 4 år.

Ifølge Associazione Italiana Medicina del Sonno har drømmene i denne fasen innhold som er utviklet, noen ganger plagsomt, og barn skiller mellom drøm og virkelighet når de våkner.

Kveldsrutiner er avgjørende for å fremme selvstendig søvn. Vansker og oppvåkninger kan fortsatt forekomme på grunn av stressende hendelser eller endringer i rutiner.

Barnets søvn i de første leveårene er veldig variabel

Barnets søvn i de første leveårene er svært variabel og er nært knyttet til fysiologiske behov og den utviklende circadiske rytmen. Man går fra korte og uregelmessige sykluser til en mer konsolidert struktur som samsvarer med syklusen dag-natt. Etter det første året reduseres den totale søvnmengden, og nattsøvnen konsolideres til å likne den hos voksne rundt 5 år.

Kveldsrutiner er viktige

Kveldsrutiner, det vil si de samme handlingene som gjentas hver dag før leggetid, er avgjørende: som bad for å slappe av, ta på pysjamas, mat, tannpuss, lese en godnattfortelling og legge seg, hvor kanskje kosedyret venter.

En årsak til oppvåkning: upassende temperatur. Hvorfor bruke en sovepose for nyfødte?

En upassende temperatur kan forstyrre søvn: kulde for de minste, som har vansker med å regulere kroppstemperaturen, og for mye varme og fuktighet om sommeren for de større (selv om i dette tilfellet kan varme og fuktighet forstyrre søvnen i alle aldre).

I gjennomsnitt kan for mye kulde og varme være ansvarlig for 5% til 15% av nattevåk hos små barn; dette er omtrentlige estimater, men det er mulig å forebygge denne typen søvnforstyrrelser ved å bruke en sovepose 0-36 måneder eller 1-4 år, anbefalt av søvneksperter som den beste måten å la barn sove trygt og behagelig, fordi den opprettholder kroppstemperaturen.

Andre miljøfaktorer som påvirker nattevåk inkluderer støy, lys, ubehag i sengen og lite mørkelagte rom. For å forhindre oppvåkninger og sikre uavbrutt søvn, er det viktig å sørge for at temperaturen i barnets soverom er passende for sesongen, verken for varmt eller for kaldt, og at luften ikke er for tørr eller for fuktig. Om vinteren er bruken av en luftfukter som AriaSana viktig for å fremme god pusting, spesielt i tilfelle hoste og forkjølelse.

Hver barn har sin egen søvnhistorie, og årsakene til oppvåkning utvikler seg med alderen. De er ofte relatert til fysiologiske behov, ubehag, psyko-emosjonell utvikling og evnen til å regulere søvn. Å informere seg og følge ekspertenes råd i ulike faser hjelper foreldrene med å fremme sunn søvn for barna sine fra tidlig av ved å skape et komfortabelt og innbydende miljø. Et barn som lærer å sove godt vil ha en bedre fysisk helse, ha større konsentrasjonsevne og læringsevne, og utvikle en mer stabil følelsesmessig balanse; faktorer som er nødvendige for å håndtere skolen også.